domingo, 14 de octubre de 2012

Qué tanto conoces sobre el Cáncer de Mamas?

     
      Al enfrentarse con el cáncer de seno, las mujeres hacen todo lo posible para aprender sobre su enfermedad, sin embargo muchas no saben acerca de las consecuencias que éste trae consigo si no es tratado a tiempo. Recuerda que la detención temprana es clave para diagnosticar el cáncer.


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Infórmate

        Caminata con esperanza. En 57 países, la Fundación Avon de Venezuela programó para el domingo 21 de octubre, la Carrera contra el Cáncer de Mama, que saldrá de la plaza Alfredo Sadel de Las Mercedes, a las 7:00 am y se prolongará hasta las 11:00 am. Los circuitos incluyen una carrera de 10 kilómetros y una caminata de 5 kilómetros. Prevenir el Cáncer de Mama está en Tus Manos: Tócate..! Visita: http://www.correodelcaroni.com/index.php?option=com_content&view=article&id=214928:prevenir-el-cancer-de-mama-esta-en-tus-manos-tocate&catid=94:salud&Itemid=155


Actividades Propuestas para Realizar en la Institución

     Es importante que en toda institución educativa, sea cual sea su nivel o modalidad de estudio, se realicen actividades que promuevan la concienciación de estudiantes, padres, representantes, colegas, personal administrativo, obreros y comunidad en general acerca de esta enfermedad. Para ello, se sugiere realizar talleres, mesas de trabajo, simposio, foros u otras actividades donde se debata, analice y responda a cada una de las interrogantes que se presentan a continuación: 

¿Cuáles son los principales problemas que tienen los pacientes que presentan cáncer de mama?

¿Cuáles son los principales efectos de esta enfermedad en los pacientes?

¿Qué actividades se pueden realizan para minimizar los daños y garantizar el tratamiento para el cáncer de mama?

¿Cuáles son las medidas de prevención de esta enfermedad?

¿Qué factores influyen en la aparición de esta enfermedad?

¿Cuáles son las consecuencias psicológicas, emocionales y económicas que acarrea el padecimiento de cáncer de mama?

Recuerda que Tú formas parte de la Campaña


sábado, 13 de octubre de 2012

El Día Internacional del Cáncer de Mama se celebra el 19 de Octubre establecido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) pero, por extensión, se acordó declarar el Octubre Rosado para dedicarle todo el mes. Esta celebración tiene como objetivo sensibilizar a la población general acerca de la importancia que esta enfermedad tiene en el mundo industrializado. Para ello, la OMS ha reforzado la Declaración Mundial del Cáncer, aprobada en la Cumbre Mundial de 2008, donde hizo un llamado a gobiernos, sociedad civil, organizaciones intermedias, colegios profesionales y empresas del sector privado para aunar esfuerzos para conseguir el objetivo de mejorar la situación mundial del cáncer de aquí al año 2020. El objetivo de la OMS es alcanzar al menos un millón de firmas para la declaración, que será presentada en septiembre próximo en la cumbre sobre enfermedades no transmisibles.

      El cáncer de mama es el crecimiento desenfrenado de células malignas en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama, el carcinoma ductal, la más frecuente, que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna. Los principales factores de riesgo de contraer cáncer de mama incluyen una edad avanzada, la primera menstruación a temprana edad, edad avanzada en el momento del primer parto o nunca haber dado a luz, antecedentes familiares de cáncer de mama, el hecho de consumir hormonas tales como estrógeno y progesterona, consumir licor y ser de raza blanca. Entre 5 a 10 % de los casos, el cáncer de mama es causado por mutaciones genéticas heredadas.
      Para detectar el cáncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como la mamografía, ultrasonido mamario con transductores de alta resolución (ecografía), una prueba de receptores de estrógeno y progesterona o imágenes por resonancia magnética. El diagnóstico de cáncer de mama sólo puede adoptar el carácter de definitivo por medio de una biopsia mamaria. Es ideal hacer biopsias por punción o aspiración, con aguja fina, con pistola de corte, estos guiados por ultrasonido o resonancia o usar equipos de biopsia por corte y vacío, los cuales son capaces de retirar la lesión parcial o completamente, según el caso. Estos pueden ser guiados por estereotaxia (imagen mamográfica guiada por coordenadas) o por ultrasonido. Si no es posible, se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o excisionales (retirar toda la masa), esto puede alterar el estadio del tumor. Mediante ultrasonido, hay nuevas técnicas que pueden sugerir malignidad, como el doppler, el 3D multicortes o la elastougrafia, pero todas deben ser evaluadas y solo se tendrá un diagnóstico definitivo mediante un Biopsia. Obviamente, por todos los métodos de imagen, se tienen caracterizaciones de lo que puede ser un cáncer o no, para lo cual, se usa el método BI-RADS, para decidir la conducta según esa clasificación.
Del total de los carcinomas de mama, menos del 1 % ocurren en Hombres.

Ver más enhttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/senomasculino/Patient/page1 
http://www.uchospitals.edu/online-library/content=S03273
     El cáncer del seno en los hombres es poco frecuente, pero es oportuno estar informado!

El diagnóstico temprano del cáncer de mama evita la mortalidad

   
La Organización Mundial de la Salud (OMS), señala que el cáncer de mama “es el cáncer más frecuente en las mujeres tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo. La incidencia de cáncer de mama está aumentando en el mundo debido a la mayor esperanza de vida, el aumento de la urbanización y la adopción de modos de vida occidentales. (…). Así pues, la detección precoz con vistas a mejorar el pronóstico y la supervivencia de esos casos sigue siendo la piedra angular del control del cáncer de mama”. En Venezuela, aunque no se cuentan con estadísticas oficiales por parte del Estado, se sabe, gracias a la Sociedad de Mastología que cada día se diagnostican 9 casos nuevos de mujeres con esta enfermedad, y la misma está en auge igualado en su incidencia a los casos de cáncer de cuello uterino; hasta el punto que en este país suramericano se ha decidido bajar la edad para hacerse la primera mamografía de 40 a 35 años. 
    Esto también es debido a su alta incidencia en mujeres de menos de 40 años de edad. Situación por la cual médicos mastólogos hacen un llamado a las mujeres para que constantemente se hagan el auto-examen de mamas, y a partir de los 35 años su estudio mamográfico anual. A la vez, de comenzar a visitar al mastólogo junto al ginecólogo a partir del desarrollo. 


     En el siguiente trabajo se da a conocer varios datos de interés sobre lo que es el cáncer de mama, su diagnóstico, medidas de prevención tratamientos para esta enfermedad y los tipos de cáncer. Este trabajo recoge información obtenida en páginas científicas y es con el fin, de invitar a las amigas lectoras a tomar conciencia sobre esta enfermedad y a evitar ser víctimas del cáncer de mama, por lo que se les recomienda. Si ya tienen 35 años o más hacerse la mamografía anualmente, y si nunca ha ido a un médico mastólogo, (que es el especialista en el estudio de los senos o mamas), hacer su primera cita, porque este especialista además de evaluarla, será quien le ordene de acuerdo a su edad, y la evaluación previa en consulta los tipos de exámenes que son indicados para usted. Este trabajo, no busca en ningún momento sustituir una consulta médica, sino brindar una información general y motivarla a usted amiga lectora a ir a la consulta con el profesional más cercano a su lugar de residencia; porque como dice la OMS: “La detección precoz a fin de mejorar el pronóstico y la supervivencia de los casos de cáncer de mama sigue siendo la piedra angular de la lucha contra este cáncer”. 

 ¿Qué es el Cáncer de Mama? El cáncer de mama o cáncer de seno (como también se le llama) es un tumor maligno (canceroso) que se origina de las células de los senos. Esta enfermedad ocurre principalmente en las mujeres, pero los hombres también pueden padecer cáncer de seno. Es buen o recordar que todo cáncer en general es la alteración de las células en cualquier parte del organismo. Éstas dejan de obedecer la autoridad que las comanda (el propio organismo), y comienzan a multiplicarse de forma desordenada, anárquica, sembrando el tejido del órgano afectado en áreas donde no debe estar. Para mayor información consulta: http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-mama

Factores de Riesgo

     Por lo general se desconocen las causas exactas del cáncer de seno. Los médicos rara vez saben por qué una mujer padece cáncer de seno y otra no. Sin embargo, si tienen claro que cosas como darse un golpe en el seno, no originan esta enfermedad. A su vez, se sabe que no es contagiosa o “pegarse” de una a otra persona, como sucede generalmente con las gripes o ciertos virus. Aun así, la ciencia médica ha determinado que existen ciertos factores de riesgo que aumentan las probabilidades de que algunas mujeres estén más propensas a desarrollar esta enfermedad que otras. 
    Es posible evitar algunos factores de riesgo (como el consumo de alcohol). Pero la mayoría de los factores de riesgo (como tener antecedentes familiares de cáncer de seno) no se pueden evitar. Por ello, es bueno que las mujeres en general los conozcan porque en la medida en que descubran si tienen uno o varios de los factores de riesgo que se mencionan a continuación, ella podrá tomar las medidas preventivas del caso, para controlarse de forma precoz y en caso de ser diagnosticada con cáncer, poder atacar la enfermedad a tiempo, vencerla y garantizarle sus expectativas de vida. 

La Edad: Las probabilidades de tener un cáncer de mama aumentan a medida que una mujer envejece. La mayoría de las mujeres tienen más de 60 años de edad cuando son diagnosticadas con cáncer de seno. Antecedentes personales de cáncer de seno: La mujer que ha tenido cáncer en un seno tiene un riesgo mayor de padecer esta enfermedad en su otro seno. Asimismo, tener ciertos tipos de células anormales en el seno (hiperplasia atípica, carcinoma lobulillar in situ (CLIS), o carcinoma ductal in situ (CDIS) aumenta el riesgo de padecer cáncer invasor de seno. Estas enfermedades se descubren mediante una biopsia de seno.

Antecedentes familiares: Su riesgo de presentar cáncer de seno es mayor si su madre, padre, hermana o hija, tuvo cáncer de seno. El riesgo es aún mayor si ese familiar tuvo cáncer antes de los 50 años de edad. El que otros familiares del lado de la madre o del padre tengan cáncer de seno o cáncer de ovario puede también aumentar el riesgo de una mujer. Todo esto, puede ocasionar ciertas alteraciones genéticas para las cuales existen dos genes, BRCA1 y BRCA2, que aumentan el riesgo en gran medida. Las mujeres que tienen antecedentes familiares de cáncer de mama o de ovario deben realizarse pruebas periódicas. Los cambios en ciertos genes, como BRCA1 o BRCA2, aumenta de manera considerable el riesgo de cáncer de seno.

       En las familias en las que muchas mujeres han tenido la enfermedad, las pruebas pueden mostrar algunas veces la presencia de cambios genéticos específicos, poco comunes. Los médicos pueden sugerir formas para tratar de reducir el riesgo de cáncer de seno o para mejorar la detección de esta enfermedad en mujeres que tienen estas mutaciones en sus genes. Además, los investigadores han descubierto regiones específicas en ciertos cromosomas que están asociadas con el riesgo de padecer cáncer de seno. Si una mujer tiene una mutación genética en una o varias de estas regiones, el riesgo de cáncer de seno podría aumentar levemente. El riesgo aumenta de acuerdo al número de mutaciones genéticas identificadas. Aunque estas mutaciones genéticas son más comunes en mujeres que las mutaciones BRCA1 o BRCA2, el riesgo de padecer cáncer de seno es menor. 
     Otro aspecto que también puede ser factor de riesgo es la Radioterapia al pecho: Las mujeres que han recibido radioterapia al pecho (incluyendo los senos) antes de los 30 años de edad tienen un riesgo mayor de padecer cáncer de seno. Esto incluye a mujeres que han recibido tratamiento con radiación para linfoma de Hodgkin. Los estudios muestran que cuanto más joven era la mujer cuando recibió el tratamiento de radiación, tanto mayor será el riesgo de que padezca cáncer de seno más tarde en su vida. Igualmente los Factores personales relacionados con la menstruación: Las mujeres que empezaron su menstruación (tuvieron su primer período menstrual) antes de los 12 años tienen un riesgo mayor de cáncer de seno; por el contrario, las que entraron en la menopausia después de los 55 años de edad tienen un riesgo mayor de cáncer de seno. Nota: En el caso de Venezuela los médicos hacen la salvedad que es normal el desarrollo a los 12 años. Se toma como factor de riesgo en la mujer venezolana si su primera menstruación fue antes de los 10 años. Asimismo los Factores personales relacionados con la reproducción: En cuanto más edad tiene la mujer cuando da a luz a su primer hijo, mayor es su probabilidad de cáncer de seno. Por su parte, las mujeres que nunca tuvieron hijos tienen un alto riesgo de cáncer de seno.
     Otros factores de riesgo incluyen: Las mujeres que reciben terapia hormonal para la menopausia durante muchos años tienen un riesgo mayor de padecer cáncer de seno. Raza: En Estados Unidos, el cáncer de seno se diagnostica con más frecuencia en mujeres de raza blanca que en mujeres afroamericanas o negras, hispanas o latinas, asiáticas o nativas de las islas del Pacífico, indígenas americanas o nativas de Alaska. Densidad del seno: En una mamografía (radiografía del seno), los senos se ven con zonas de tejido denso y de tejido adiposo (tejido graso no denso). Las mujeres cuyas mamografías muestran zonas más grandes de tejido denso que las mamografías de mujeres de la misma edad tienen un riesgo mayor de cáncer de seno. Haber tomado dietilestilbestrol (DES): éste se recetó a algunas mujeres embarazadas en los Estados Unidos entre 1940 y 1971. (El DES ya no se da a mujeres embarazadas). Las mujeres que tomaron DES durante el embarazo pueden tener un riesgo ligero de cáncer de seno. Se encuentra en estudio el posible efecto del DES en las hijas de esas mujeres. Obesidad o sobrepeso después de la menopausia: La posibilidad de tener cáncer de seno después de la menopausia es probable en las mujeres que son obesas o tienen exceso de peso. Inactividad física: Las mujeres que son inactivas físicamente en su vida pueden tener un riesgo considerable de cáncer de seno. Consumo de alcohol: Algunos estudios sugieren que en cuanto más bebidas alcohólicas consume una mujer, mayor es su riesgo de cáncer de seno. Que una mujer tenga un factor de riesgo no significa que vaya a tener cáncer de seno. Gran parte de las mujeres que tienen factores de riesgo nunca padecen cáncer de seno. Se han estudiado otros posibles factores de riesgo. Por ejemplo, los investigadores están estudiando si una mujer que tiene una dieta con alto contenido de grasas o que está expuesta a ciertas sustancias en el medioambiente tiene un riesgo mayor de cáncer de seno. Los investigadores continúan sus estudios en éstos y otros posibles factores de riesgo.

 Los síntomas del Cáncer de Mama: El cáncer de seno al principio, por lo general no causa síntomas. Pero a medida que el tumor crece, puede cambiar la forma como se ve y se siente el seno. Los cambios comunes son:
  • Un bulto o engrosamiento en el seno, cerca del mismo o en la axila
  • Un cambio en el tamaño o forma del seno · Piel del seno hendida o arrugada
  • Un pezón sumido hacia dentro del seno
  • Secreción (fluido) del pezón, especialmente si contiene sangre
  • La piel del seno, del pezón o de la areola (área oscura de la piel en el centro del seno) puede verse escamosa, roja o hinchada. Puede tener rebordes u hoyuelos de tal manera que se ve como la cáscara de una naranja. Usted debe ver a médico si hay algún síntoma que no desaparece
  • Pueden ser causados por otro problema de salud. Si usted tiene alguno de estos síntomas, debe decirlo a su médico para que los problemas puedan diagnosticarse y tratarse.
                        
                 Detección y Diagnóstico 
       El médico puede examinar para detectar el cáncer de seno antes de que se presente algún síntoma. Durante la consulta médica, el médico le preguntará sobre los antecedentes médicos, personales y familiares. Le hará un examen físico y puede darle órdenes para una o varias pruebas con imágenes, como lo es una mamografía. Los médicos recomiendan que las mujeres se realicen exámenes clínicos del seno y mamografías de detección periódicamente para encontrar el cáncer de seno a tiempo. Es más posible que el tratamiento sea efectivo cuando el cáncer de seno se encuentra temprano. 

      Medidas de Prevención: que se debe tomar en cuenta para llegar a un diagnóstico temprano:
  • El auto examen de mamas una vez por mes seis o siete días posteriores al período menstrual.

¿Cómo se debe hacer un Autoexamen de la Mama? Acostúmbrese a hacer este examen una vez al mes, 6 ó 7 días después de haber finalizado su menstruación es lo ideal.  Se recomienda leer los siguientes artículos en los enlaces: http://www.profamilia.org.co/index.php?option=com_content&view=article&id=252:autoexamen-de-seno

 El siguiente Video explica cómo la mujer debe realzarse el autoexamen de mama, asi como los factores de riesgo para el cáncer de mama: http://www.youtube.com/watch?v=JI-9DBH7qAs

 ¡Recuerda! Consulta a tu médico si piensas utilizar anticonceptivos o terapia sustitutiva con estrógenos. Estos tratamientos están contraindicados en cáncer de mamas que pueden ser hormona-dependientes.
Tócate... Es de gran Importancia

¿Cómo se Detecta el Cáncer de Mama? 
     Para ello se utilizan diferentes pruebas como la mamografía, ultrasonido mamario con transductores de alta resolución (ecografía), una prueba de receptores de estrógeno y progesterona o imágenes por resonancia magnética. El diagnóstico de cáncer de mama sólo puede adoptar el carácter de definitivo por medio de una biopsia mamaria. Es ideal hacer biopsias por punción o aspiración, con aguja fina, con pistola de corte, estos guiados por ultrasonido o resonancia o usar equipos de biopsia por corte y vacío, los cuales son capaces de retirar la lesión parcialmente o completamente, según el caso. Estos pueden ser guiados por estereotaxia (imagen mamográfíca guiada por coordenadas) o por ultrasonido. Si no es posible, se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o excisionales (retirar toda la masa), esto puede alterar el estadio del tumor. Mediante ultrasonido, hay nuevas técnicas que pueden sugerir malignidad, como el doppler, el 3D multicortes o la elastografia, pero todas deben ser evaluadas y solo se tendrá un diagnóstico definitivo mediante un Biopsia. Obviamente, por todos los métodos de imagen, se tienen caracterizaciones de lo que puede ser un cáncer o no, para lo cual, se usa el método BI-RADS, para decidir la conducta según esa clasificación.

 Tratamiento

     Opciones de tratamiento:
  • Cirugía
  • Radioterapia
  • Quimioterapia
      A pesar que todavía se desconocen las causas precisas del cáncer de mama, los avances médicos y de investigación están dando resultados promisorios para alcanzar una mayor sobrevivencia a través de diagnósticos tempranos cada vez más precisos y de mejores opciones en tratamiento. Existen diferentes tipos de tratamiento dependiendo de la etapa en la que se diagnostique la enfermedad, del tipo de cáncer de mama y de si la mujer ya pasó por la menopausia. Para el tratamiento del cáncer de mama se emplea básicamente una terapia local o sistémica. A menudo se suelen emplear ambos tipos. La terapia local extirpa o destruye un área específica donde está localizado el cáncer de mama, utilizando métodos quirúrgicos y de radioterapia.
      La terapia sistémica se emplea para destruir o controlar el cáncer en el cuerpo entero, usando métodos de quimioterapia, tratamiento hormonal o terapia biológica. Por su parte, la terapia sistémica también se puede usar para reducir el tumor antes de aplicar la terapia local, para prevenir la recurrencia del cáncer, o para tratar un cáncer que se haya extendido a otras partes del cuerpo. La cirugía es el tratamiento más común para el cáncer de mama, pero existen varios tipos de cirugía como lo son:
  • Las cirugías
Conservadoras de la mama incluyen la tumorectomía (extirpación del tumor y parte del tejido normal que lo rodea) y la segmentectomía (extirpación del tumor y de una gran parte del tejido mamario que lo rodea). A menudo se extirpan los ganglios linfáticos para ayudar a determinar si las células cancerosas se han diseminado al sistema linfático. La cirugía conservadora de la mama usualmente es seguida por radioterapia para destruir cualquier célula cancerosa que pueda permanecer en el área afectada.
La mastectomía es la extirpación de la mama. En una mastectomía simple se extirpa toda la mama y algunos de los ganglios linfáticos axilares. En una mastectomía radical modificada se extirpa la mama, la mayoría de los ganglios linfáticos axilares, y a menudo la fascia, que cubre los músculos torácicos, y a veces el más pequeño de los dos músculos torácicos.
La reconstrucción mamaria, a menudo se hace al mismo tiempo que la cirugía para el cáncer mamario o bien más tarde. La mama se puede reconstruir usando el propio tejido de la paciente, un implante, o una combinación de ambos.
  • La Radioterapia
Consiste en utilizar irradiaciones de alta energía para matar las células cancerosas que pueden permanecer en el área después de la cirugía. La radioterapia también se puede emplear para destruir las células cancerosas y encoger el tumor antes de la cirugía, y se puede usar solo o en conjunto con la quimioterapia o la hormonoterapia. La radiación se puede administrar usando una máquina (radiación externa) o empleando un material radioactivo que se coloca directamente en la mama en unos tubos delgados de plástico (radiación por implante). La radiación externa usualmente se administra a las pacientes de manera ambulatoria en el hospital o la clínica. La radiación por implante requiere que las pacientes permanezcan un tiempo corto en el hospital. Algunas mujeres reciben tanto radiación externa como radiación por implante.
La radioterapia, por lo general implica cierto número de visitas diarias al centro médico, y los rayos X utilizados en este tratamiento son muy seguros y no causan ningún tipo de dolor ni daño a los tejidos de la mama.
      Posibles efectos secundarios: existen algunos efectos secundarios tales como el enrojecimiento de la piel, la sensación de cansancio, pero las mujeres pueden continuar con su vida diaria durante este tratamiento. Algunas veces las mujeres se sienten ansiosas y deprimidas durante la radioterapia, por ello es importante que las mujeres bajo este tratamiento, compartan sus sentimientos con su familia o miembros del equipo de trabajo del hospital
  • La Quimioterapia
Es un tratamiento importante para el cáncer de mama que se utiliza después de la cirugía en mujeres que aún no han tenido la menopausia y quienes están en un alto riesgo de desarrollar una recurrencia. Las mujeres que tienen tumores en las mamas, y que no son “hormonales sensitivas” son las más propensas a recibir este tipo de tratamiento.
La quimioterapia es el uso de fármacos que atacan y matan las células cancerosas y las células normales de crecimiento rápido. Aquí se administra una combinación de fármacos por vía oral o bien por una vena. Se emplean una variedad de fármacos y de combinaciones de fármacos en el tratamiento de los cánceres de mama en estadio inicial o más avanzado. La quimioterapia ambulatoria se puede administrar en el hospital o clínica, el consultorio médico o en la casa. A veces se requiere que la mujer sea ingresada en el hospital mientras dure el tratamiento.
       Posibles efectos secundarios: ciertos efectos secundarios acompañan a la quimioterapia. Sin embargo, debido a que diversas drogas de quimioterapia están disponibles hoy en día y son usadas en diferentes combinaciones, los diversos efectos que pueden ocurrir con su tratamiento particular deben ser discutidos de manera exhaustiva con el médico antes de que el tratamiento se inicie. Para las mujeres que aún no han llegado a la menopausia, este tipo de tratamiento puede prevenir que los ovarios trabajen y hacer que los períodos cesen. Es importante discutir con tu médico si estás considerando tener hijos.


      Algunas mujeres pueden sentirse enfermas después de la quimioterapia, pero hoy en día, la mayoría de los médicos le dan al paciente unas tabletas para reducir este sentimiento en su mínima expresión. Otro efecto secundario es la pérdida de cabello, que no ocurre en todos los casos ni con todas las drogas de quimioterapia. Este efecto es casi siempre temporal y el cabello vuelve a crecer cuando el tratamiento finaliza. Algunas mujeres se engordan durante el tratamiento y puede que se les recomiende que se alimenten cuidadosamente mientras reciben el tratamiento.

      En Venezuela una gran Mujer vivió esta historia, ahora ella la comparte con muchas personas en: Fuera de Foco, obra literaria de Eva Ekvall: Orgullo Venezolano..!






Artículos de: Alejandrina Uribe-Betancourt
Organizado y Compilado por: Luis Granadillo